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简清一边打开查阅影像的网页,一边问:“主任平时抽烟么?”
医院里到处挂着禁止吸烟的牌子?,但不少办公室主任、乃至院领导的桌上,都放着烟灰缸,每次卫生监督所的人过来检查,都得提前藏好。
严主任的牙齿和指甲盖都是黄的,身上常年带着烟味,一闻就是老?烟枪。
他说:“抽了二十多?年了。”
“早就叫你戒烟你不戒!该!”严主任的妻子?用力拍打了一下他的肩膀,声音带着哭腔。
她的眼眶十分红肿,似是哭过许久。
简清见惯问着问着就哭起来的家?属,也没停下来安慰什么,专注查阅影像资料。
边查边问:“以前有其他癌症病史吗?”
严主任说:“没有。”
电脑显示屏上,黑白图像滚动,左肺下叶有一个磨玻璃状的结节,直径8mm左右。
不超过1cm的肺部小结节,医生大多?嘱咐患者3~6月的随访观察,不会轻易开胸动手术。
简清放大那些结节观察,发现?结节呈毛刺状,还有一根细小的血管贴在结节边缘。
简清招手让鹿饮溪过来看,指着小血管说:“这个小东西,在输送营养供养这个小结节。”
鹿饮溪小声骂它:“吃里扒外的东西!”
简清淡淡一笑。
毛刺状,有血管,加上严主任20多?年的吸烟史,确实要考虑恶性的概率更?大。
她调阅了严主任历年体检的胸部X光片,观察左肺下叶的那个小结节。
X光片的清晰度远不如增强CT,但也能隐约看出,这个小结节三、四?年前就存在了,生长速度较为?缓慢。
可见不像是鼻咽部转移过来的癌,倒像是肺部原发的癌,且有可能是生长较为?缓慢的非小细胞型肺癌。
当然,这只是凭经?验做出的一个猜测,而非实际的诊断。
癌症的确诊依赖病理检查。
无数个细胞无规则地聚合在一块,形成了一个病灶。
所谓的病理检查,就是通过穿刺,或者手术中切下病灶的一块组织,送到病理科,由病理科的医生进行?染色、切片,在显微镜下,观察分析组织细胞的形状、分化程度,从?而判断一整个病灶的良性、恶性。
如果癌症是身体里的叛军,病理检查就好比从?一支疑似叛变的军队中,揪出一列小兵抓进大牢里,严刑审问,调查确认这一整支军队是否为?叛乱分子?。
简清又问了一些问题,然后总结说:“主任,别多?想,现?在有两种情况,一是你猜测的,鼻咽癌晚期,伴颈部淋巴转移和肺部转移;二有可能是鼻咽癌和肺癌,双原发的癌,但鼻咽部、颈部、肺部的肿块都很小,都有可能是早期,治愈率很高。我需要做进一步鉴别诊断。现?在,先办入院,我给你开些检查,明天上午安排多?学科会诊。”
严主任这号人物?,她的上级胡见君一定会亲自出手,各科的大主任也会伸援手,她作为?本院的首诊医生,需要有自己的判断,但治疗方案轮不到她拍板,而是交由多?学科团队商讨,然后再决定在哪个科治疗。
严主任夫妻俩站起来道谢,又为?昨天的事谢了一遍。
严主任的妻子?徐阿姨犹豫说:“小简医生,要不然,还是让老?严住一区去吧?”
她昨晚听老?严说了通报批评肿瘤二区的龚医生的事,现?在他住进二区,抬头不见低头见,难免尴尬。
简清说:“胡副院长是整个肿瘤中心?负责人,但最直接管辖的还是二区。”
有时,许多?病人来找简清看病,看中的不是她的实力,而是她背后的名师胡见君。
胡见君的专家?号不好挂,他一个星期就坐诊半个上午,通常排一个月都排不上,还得从?黄牛那里买。
名医不容易见,但名医手底下的年轻弟子?容易见。
挂简清的号,被简清收治入院,最终的治疗方案,简清的顶头上司胡见君都会过目,碰上什么疑难杂症,也一定会请他出手把关。
严主任知道妻子?的担忧,拍板说:“我身正不怕影子?歪,错就是错,对就是对,没什么大不了的。我今天来找小简医生,就是相信她,就住二区!”
简清开了住院单,亲自带严主任夫妻俩去办入院手续。
进入肿瘤二区时,值班的医生护士无不讶异,纷纷围了过来问情况。
简清吩咐张跃:“张跃,你来办住院,这些资料你先拿手机拍下来,胡老?师还没下班,我带过去给他看一下。”
张跃一口应下,搬了凳子?让严主任夫妻俩坐下。
简清要去找胡见君,不方便带着鹿饮溪,让她先回?家?。
鹿饮溪说:“我在医院等你。”
简清说:“那先去食堂吃晚饭。”
鹿饮溪嗯了一声,拉开抽屉,往简清手里塞小面包:“你也先吃点东西。”
简清撕开面包装袋,边走边吃。
夜晚的病区,比白天安静许多?。
严主任两鬓斑白,坐在椅子?上,复述既往病史、个人情况,妻子?看着他,眼中泪光闪烁。
鹿饮溪又拿了几个小面包,严主任待会惯例要抽血检查,还不能吃东西,她就塞严主任妻子?的怀里:“徐阿姨,吃点东西垫腹。”
徐阿姨抹去眼中泪花:“好孩子?,阿姨现?在哪里还吃得下东西?”
癌症病人痛苦,家?属心?中何尝不是千疮百孔?