这不对劲,这很不对劲。没有人会在几分钟内突然由55/85的低血压变成90/155的高血压的。孙立恩使劲摇了摇头,把注意力重新集中在了面前的电子血压计上。他重新开启了机器,第二次的检测结果是94/156,有少许波动,但是仍然在合理误差范围之内。
总不能是机器坏了吧?孙立恩皱着眉头撕下了绑在患者身上的气袖,然后在自己身上又测试了一遍。血压75/125,血压计运作完全正常。
“怎么了?”给李建国采完血的护士皱着眉头问道,“血压计有问题?”
孙立恩摇了摇头,有些迟疑道,“我觉得这个人有问题。”他重新绕过病床,把血压计绑在了李建国的右臂上。
血压57/90,还是低血压。
一般情况下,人的上肢左侧血压会比右侧上肢血压略高一点,压差基本在10毫米汞柱左右。但如此巨大的压差,绝对不是正常现象。
“把b超机推过来。”孙立恩想了想,赶紧开始进行了下一步的检查,“让ct室赶紧准备,做完b超之后马上把人送过去!”
他的神情有些急了,周军凑了过来,“很严重?”
“很严重。”孙立恩在n95口罩后深吸了一口气,“我觉得这是个主动脉夹层。”他继续扬声道,“让心外派人去手术室做准备!”
主动脉夹层,是一种死亡率极高的急性心血管疾病。如果不接受治疗,25%左右的患者会在发病后24小时内死亡。超过一半患者会在发病后一周内死亡。发病一个月后和一年后的死亡率分别高于75%和90%。而如果接受主动脉替换术治疗,并且之后规律服药,患者的10生存率约为50%。
这是一个不治疗几乎必然会死,积极治疗后也有一半几率在十年内过世的恐怖疾病。而李国庆的情况很明显应该是最麻烦的那一类。
主动脉夹层患者发病大部分症状表现非常明显,剧烈的胸痛和撕裂样的疼痛会让患者难以招架。大汗淋漓的同时,几乎有超过六成的患者会有强烈的濒死感——那是一种仿佛大难临头,令人恐慌且坐立难安的担忧。
主动脉夹层的发病,是因为主动脉管壁内膜出现破口,而刚刚从心脏被泵出的高压血液直接冲入破口,进入动脉壁中层,形成夹层血肿并且逐渐剥离主动脉的内膜和中膜而引起的。这种严重的心血管急症最大的风险就来自于患者主动脉层被剥离后,时刻会面临的主动脉破裂风险。
如果主动脉在手术前破裂,那留给医生们抢救治疗的时间会短到以秒计算,而主动脉破裂后抢救成功的案例简直屈指可数。除非患者极其幸运,在心脏喷完了全身血液后得到了足够的血液输入,并且成功心脏复跳成功。
对于一个二十岁的健康男性来说,主动脉在手术前破裂,死亡率可能有个99%。但如果把患者换成了罹患三期高血压超过十年,还有高血脂症的六十岁的李建国的话,死亡率绝对是100%。他不可能活得下来。