护工有空了推来车床把已死的车祸病人运去医院的太平间。
刘爸爸的目光看那死了的病人一眼呼吸一阵紧促。可好像奇怪的是监护仪上的心率数字暂时没有太大的变化。
“心外科没有床位吗？”为小盆友挂在心上了谢婉莹问师兄。
心外科？听到她这个提问无论是黄志磊或是江医生均是有点儿意外。
“是心绞痛病人可能怀疑有心肌梗塞所以上了监护仪。”江医生说“内科那边接的诊可能要做介入支架但是心内科那边没有床位。”
答的时候江医生估计谢婉莹是看到床头卡上的诊断得知的这人是什么病。只是今天急诊爆满急诊护士不可能有时间到抢救室里头放床头卡。
经过昨晚黄志磊比较了解小师妹于是低头去看床头卡发现没有。其实他刚来也不知道这是个什么病人。叫他来的是江医生并不是急诊内科医生。
“怎么才能争取到一张床位？”谢婉莹问师兄。
“今天要床位太难了要等等了。”江医生说出难处“你看我那个胃出血的女病人从昨晚躺到现在都进不去我们科室。这是属于我们科的病人其它科的今天没有在急诊值班的医生更难说了。”
主治医师想收病人都收不进去。谢婉莹立马想起在护士站前面的岳文同。班长接的病人是个教授收进来的。
“他的情况看起来还好要多等几天或是直接转去急诊留观室观察了。”江医生看着刘爸爸监护仪上的心率和血压值说。
“但是像这种病人更重要的不是确定是几支血管堵塞了吗？等到真的心肌大面积坏死太迟了。确定诊断的金标准是冠状动脉造影。而且监护仪是模拟导联不像心电图机准确。”谢婉莹道。
黄志磊吃一惊：小师妹说话真直接像昨晚一样。问题昨晚是神经外科今天是心脏病。小师妹连没在见习计划中的其它科知识也复习了吗？
其实谢婉莹是为了刘爸爸的病情有些急了才直接像昨晚一样向临床前辈反映情况的。
江医生听了她这话一想也对有些心脏血管病变的患者可以是在未发生心梗时氧供需平衡心电图往往无明显特征性改变等发作的时候病情进展神速直接崩掉了。有的病人临死前一刻可以没有任何征兆的。只有病人主诉的疼痛甚至没有胸部疼痛。
“需要先去做冠状动脉造影看看血管堵塞的情况。不行的话再由心内科转心外科。”江医生说不坚持自己一开始的说法了转而有点支持谢婉莹的想法了笑问起了谢婉莹“你们诊断学学了现在学到内科学和外科学第几章了？”
感觉这个女见习生能一针见血指出临床观察病情的要害不像是刚进来的临床菜鸟。这些在医学课本上是全然见不到的是属于医生个人的临床经验。