x 胆囊的位置在右上腹阑尾的位置右下腹。
患者现在感觉疼痛是在右下腹因此孙医生坚定地认为是急性阑尾炎。
放在几十年前急性阑尾炎是必须要手术切除治疗但伴随着医学的进步阑尾炎甚至可以采用药物控制进行保守治疗。
赵原不想当众跟孙医生争执目光投向童政。
童政没有立即裁决吩咐白露将病人送往彩超中心。
时间一分一秒的过去。
孙医生发现赵原比想象中要淡定暗忖这个实习生哪来的自信？
“童主任如果赵原诊断错误那么这台手术是否考虑要更换主刀？交给对病情都拿捏不准的医生对病人而言是否太危险了？”孙医生跟童政说话时立即变成一副憨厚老实的样子。
童政哪里瞧不出孙医生的心思“你想做这台手术？”
孙医生面色一红连忙说“我也不是非要做这台手术只是觉得手术应该交给靠谱的人这样才对病人负责。否则病人家属恐怕也不同意吧？”
见孙医生说话拐弯抹角一点也不坦荡童政心生不喜淡淡地说“等彩超结果出来我自然会给你一个满意的答复。”
急诊外科的加急单没人敢耽搁彩超未过多久便出结果了。
童政从白露的手中取过片子扫了两眼皱巴巴的面容松了松再甩给孙医生。
“看得懂片子吗？”
从童政的语气态度孙医生已经预感不妙仔细研究彩超鼻尖冒汗大脑一片空白。
“胆囊壁增厚胆囊增大胆囊内部沉积物急性胆囊炎！”
“不会吧片子是不是拿错了？胆囊在右上腹阑尾在右下腹我没错啊！”
孙医生竟然怀疑彩超的准确性。
童政扫了一眼赵原叹了口气“你告诉他原因吧！”
赵原知道童政也是在考较自己便开始耐心解释：“右下腹的疼痛而且是固定部位的疼痛一般考虑是急性阑尾炎。但一般的阑尾炎发病都是从肚脐周围开始的后期才转移到右下腹。我刚才询问过患者她没有经历肚脐周围疼痛这个过程！”
“另外胆囊的位置在右上腹还有一种可能会导致右下腹疼痛。那就是胆囊穿孔！不仅阑尾炎才会右下腹疼痛胆囊如果穿孔了胆囊液一直流入右下腹也会刺激右下腹引起疼痛。”
胆囊穿孔？
孙医生不敢相信！
童政在旁边表情凝重“如果是胆囊穿孔患者的情况很危险需要立即进行手术！”
话音刚落白露喊了起来“患者失去意识了！”
赵原目光落在血压仪上只有70\/40mmhg。
他赶紧摸了摸患者的肚子硬邦邦的沉声道：“胆囊穿孔可能会引起扩散性胆汁性腹膜炎必须要尽快手术！”
这种情况下已经没法采用腹腔镜微创手术必须进行开腹手术！
童政朝赵原点头。
赵原连续做出正确判断让童政心中越发有底他决定彻底放权给赵原。
……
胆囊穿孔是急性胆囊炎的严重并发症百分之十的急性胆囊炎患者会发生胆囊穿孔治疗成败的关键在于能否在早期及时做出正确诊断。
患者已经出现休克症状说明病情已经到了最凶险的时候。
幸运的是从患者病发到确诊时间不算太久。
如果按照阑尾炎治疗采取保守治疗那就延误时机了。
童政心里奇怪医生积累足够的经验才能在查体的第一时间判断患者是哪儿出了问题。
高水平的查体不仅是按照教科书的那些步骤还有呼吸频率心脏脉动瞳孔状态肌肉反应等。
好比是战场上的狙击手在射出一枚子弹之前要考虑风速、湿度等综合因素。
赵原初出茅庐单靠敏锐嗅觉就能判断患者得的并非阑尾炎。
唯有一个解释他在诊断领域也是天赋异禀！
医务科出面赵原与童政一同将实情告诉患者的父母。
母亲采纳建议含泪把字签了。
……
胆囊切除手术在急诊外科不算大手术但这台手术的特殊之处在于胆囊穿孔。
孙医生主动要求留在手术室内表面看上去脸上挂笑其实内心愤懑。
他依旧认为童政让赵原担任主刀就是个离谱的决定。
童政亲自担任麻醉师一个好的麻醉师是手术成功的基础。
童政的手法轻柔准确从推药的细节赵原能看出他的水平极高。
赵原开始切皮了。
所有人的注意力全部聚焦在切口上。
切口很小大约只有三厘米要知道腹腔镜微创手术切口一般也就在三厘米左右。
而且位置不对啊！
失误了吗？