x 老太太的颈胸交界有一个巨大肿瘤。
根据诊断已有十年以上的历史。
很难想象她在病痛的折磨下如何生活的。
纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病边界比较模糊,而且包膜不完全,具有比较强的扩散和转移能力。
因为位置比较特殊所以在胸外属于天花板级别的难度。
纵隔肿瘤大多数是良性的但是也有一部分是恶性的肿瘤。
经过穿刺了解肿瘤是恶性的真是屋漏偏逢连夜雨。
从影像来看肿瘤已呈弥漫性生长时刻压迫着肺组织和心脏发出的上腔静脉。
病人平时呼吸、饮食都十分艰难。
至于上腔静脉被肿瘤压闭导致上半身血液回流困难老太太面部也出现严重水肿。
嘴唇青紫、中心静脉压超过30cmh2o(水柱)这是严重的上腔静脉综合征！
选择最佳入径作为切口需要丰富的经验！
此外如何麻醉诱导完成插管？
在完整切除肿瘤的过程中如何防止神经损伤？
诸如此类的难点很多。
即使在高手不少的附属医院也颇为头疼。
赵原一开始看到这个病例也是一个脑袋两个大。
做了很多思索最终确定方案！
周广臣对赵原很有信心。
尽管是没怎么做过的手术但以赵原对胸部结构的熟悉手术基本功的掌控应该还是有办法将手术做好。
手术开始赵原考虑到患者的年龄比较大以微创的手法治疗。
选择剑突下3个小切口不会带来很大的创伤。
嫉妒心在精英越多的地方越是强烈。
不少人带着学习的心态看手术也有人恶毒地希望赵原折戟沉沙。
“切口弧线很小基本没出血。吸引器里的血量绝对不超过20ml这就有点恐怖了。”
要知道患者的汗液都不止这个数字。
“动作不是很快但是多余的动作基本没有。”
“竟然不用定位器。”
“很多辅助设备都没用。”
“太托大了！是为了故意耍帅吗？”
“人家有底气你们急什么？”
商妤一向不喜欢跟同事交流这一刻却是控制不住情绪了。
能力比不上别人难道眼睛也瞎吗？
技术好坏很明显赵原的水平完全吊打在场这么多人何必睁眼说瞎话呢？
承认别人优秀有那么难吗？
“小商你别生气啊我们只是聊聊天而已。”
“好啦我们少说几句。小商跟主刀有交情。”
几名医生阴阳怪气地讽刺完毕随后不再评价赵原了。
尽管他们没把商妤放在眼里但他们知道商妤是周广臣的助理得罪商妤有招惹周广臣的风险完全没那个必要。
巨大的肿瘤暴露在视野中最长直径达10厘米的肿瘤占据了病人的整个前中纵隔区域严重侵犯上腔静脉和气管与周围的神经、血管等组织贴合紧密。
“这个……有点太夸张了腔静脉几乎被压闭合了。”
赵原深吸一口气。
难度比想象中又提升了。
原来的手术方案需要进行调整。
“周院按照计划对回流上腔静脉的血管重新搭桥尽可能恢复原有血流动力学特性。”
“收到！”
周广臣看到腔内的情况也被吓了一跳。
尽管手术之前已对病人的情况做了最坏的打算。